Reconstrução complexa após ressecção de fibromatose desmoide glútea
relato de caso e revisão da literatura
DOI:
https://doi.org/10.61695/rcs.v4i1.112Palavras-chave:
Fibromatose desmoide, Fibromatose agressiva, Tumor desmoide, Tumor Desmoide Extra Abdominal, Cirurgia plástica reconstrutivaResumo
Introdução: A fibromatose desmoide é uma neoplasia rara, caracterizada por proliferação fibroblástica agressiva, infiltrativa com elevada taxa de recorrência local não metastática. Embora a ressecção cirúrgica permaneça uma modalidade terapêutica, procedimentos extensos podem demandar reconstruções complexas e déficit funcional. Objetivo: Apresentar relato de caso de reconstrução complexa após ressecção de fibromatose desmoide e revisão da literatura. Relato do caso: Paciente do sexo masculino, 11 anos, apresentou dor em quadril direito, claudicação e discrepância dos membros inferiores desde os cinco anos de idade. A ressonância magnética evidenciou lesão infiltrativa na musculatura glútea direita, adjacente ao nervo ciático, associada à atrofia muscular. O paciente foi submetido à ressecção tumoral, da musculatura glútea, parte do músculo bíceps femoral e tecido subcutâneo. Evoluiu com necrose do retalho cutâneo e infecção, realizando desbridamentos e reconstrução com retalho muscular do vasto lateral, retalho miofascial do tensor da fáscia lata e enxertia cutânea parcial. No seguimento tardio, apresentou preservação funcional do quadril, discreta claudicação e marcha com sinal de Trendelenburg positivo. Evoluiu com recidiva tumoral, tratada com hormonioterapia e radioterapia, mantendo-se o paciente sem dor e com mobilidade preservada após cinco anos de seguimento. Conclusão: A fibromatose desmoide extra-abdominal da região glútea representa um importante desafio diagnóstico e terapêutico devido ao comportamento infiltrativo, à morbidade cirúrgica e risco de recorrência. Este estudo evidencia a complexidade do tratamento e da reconstrução associada às lesões extensas demonstra que os retalhos musculares e fasciais constituem alternativa para cobertura de grandes defeitos, possibilitando preservação funcional e seguimento em longo prazo.
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