Suporte circulatório na disjunção aortoventricular
relato de caso
DOI:
https://doi.org/10.61695/rcs.v2i2.43Palavras-chave:
Cirurgia cardiovascular, disjunção aortoventricular, valvopatia, ECMO, suporte circulatórioResumo
Introdução: A disjunção aortoventricular é uma complicação rara e grave, relacionada, geralmente, às cirurgias da valva aórtica. Nessa condição, a utilização de suporte circulatório com ECMO (Oxigenação por Membrana Extracorpórea) pode estar recomendada. Devido à raridade e ao prognóstico, geralmente letal, existem ainda poucos trabalhos relatando essa complicação. Descrevemos um caso de disjunção aortoventricular em paciente submetido a reoperação da valva aórtica, tratado com sucesso por meio do emprego de ECMO. Relato do caso: Paciente de 66 anos, hipertenso, diabético, com histórico de correção de aneurisma de aorta ascendente há 5 anos, que evoluiu com disfunção de prótese valvar aórtica, sendo indicada a reoperação. A cirurgia foi realizada com auxílio de circulação extracorpórea (CEC). Após tentativa de saída de CEC observou-se sangramento em parede de ventrículo direito, sendo diagnosticada a disjunção aortoventricular. Após correção, constatou-se disfunção biventricular severa, confirmada por ecocardiograma transesofágico. Instalado balão intra-aórtico, e, na sequência, dispositivo de assistência circulatória com oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO), na modalidade veno-arterial. Após sete dias de assistência circulatória optou-se pela substituição do dispositivo de assistência circulatória, o que foi programado para o 9o dia de suporte circulatório. À reabertura torácica, entretanto, observou-se recuperação da função biventricular, confirmada pelo ECO-TE. Foram realizados os testes de autonomia e retirada do suporte circulatório. O paciente permaneceu internado na UTI por 15 dias e recebeu alta hospitalar no 21o DPO. Conclusão: No caso apresentado, o uso de assistência circulatória veno-arterial (ECMO) permitiu a recuperação da função miocárdica após a correção cirúrgica da dissecção.
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Referências
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