CARCINOMA PAPILÍFERO OCULTO DA TIREOIDE COM APRESENTAÇÃO INICIAL INCIDENTAL POR METÁSTASE LINFONODAL CERVICAL: RELATO DE CASO

Resumen

Introducción: El microcarcinoma papilar de tiroides rara vez se manifiesta como metástasis cervical oculta en ausencia de evidencia clínica de cáncer de tiroides, lo que dificulta el diagnóstico y retrasa el tratamiento.

Objetivo: Reportar un caso de metástasis ganglionar cervical oculta de microcarcinoma papilar de tiroides.

Reporte del caso: Mujer, médica, de 52 años, con antecedente de tiroiditis de Hashimoto e hipotiroidismo, en tratamiento con levotiroxina, sin identificación de cáncer primario de tiroides en ecografía (USG). Presentó, en una resonancia magnética realizada para investigación de hernia discal cervical, un ganglio linfático metastásico cervical infraclavicular. Fue sometida a biopsia ganglionar; en el estudio intraoperatorio por congelación e inmunohistoquímica, el informe inicial indicó adenocarcinoma metastásico primario sugestivo de tracto genital femenino o pulmón. La investigación se amplió, con evaluación ginecológica sin alteraciones y ecografía tiroidea que evidenció ecogenicidad disminuida y calcificación de 0,9 × 0,6 cm. Se realizó revisión del estudio inmunohistoquímico, que reveló microcarcinoma papilar de tiroides. La paciente fue sometida a tiroidectomía total, vaciamiento cervical, supresión de TSH y terapia con yodo radiactivo. Tras nueve años de seguimiento, permanece sin evidencia de metástasis.

Conclusión: Los autores destacan el diagnóstico incidental de metástasis ganglionar oculta de carcinoma papilar de tiroides, corroborando la hipótesis de que este tipo de tumor no debe considerarse de bajo riesgo únicamente en función de su tamaño, ya que puede presentar metástasis ganglionares asintomáticas y ocultas.

Palabras clave: cáncer de tiroides; carcinoma papilar; metástasis ganglionar; inmunohistoquímica.