Vantagens e desvantagens da supressão da puberdade em crianças e adolescentes com disforia de gênero
uma revisão sistemática
DOI:
https://doi.org/10.61695/rcs.v2i2.41Palabras clave:
Desenvolvimento do adolescente, Disforia da identidade de gênero, Hormônio liberador da gonadotrofina, Pessoas transgênero, Supressão da puberdadeResumen
A disforia de gênero (DG) é a incongruência entre o gênero de identificação e o sexo biológico do indivíduo. Indivíduos com DG podem apresentar sofrimento psíquico, devido ao surgimento das características sexuais secundárias do seu sexo biológico. A supressão da puberdade pode permitir ganho de tempo para considerações sobre a transição para o sexo de identificação e o fármaco utilizado é o agonista do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH). Esse trabalho é uma revisão de escopo da literatura acerca do assunto e visa compreender as vantagens e desvantagens do uso do agonista de GnRH em jovens com disforia de gênero. Foram encontrados 210 artigos nas bases de dados Pubmed-Medline, Scielo e LILACS, publicados de 2013 a 2023, em português e inglês, sendo excluídos 170 desses, por não cumprirem critérios metodológicos, ou apresentarem Escala de Newcastle-Ottawa baixa. Foram revisados 40 artigos que citaram tal abordagem terapêutica e apresentaram como principais vantagens a melhora da saúde mental com redução da ansiedade e depressão, dos comportamentos de automutilação e da ideação suicida, além da necessidade de menores doses hormonais na terapia hormonal cruzada posterior. As principais desvantagens descritas foram a redução na densidade mineral óssea, a diminuição estatural e o impacto da cirurgia de afirmação sexual de mulheres trans (necessitando por uma abordagem mais invasiva). Portanto, mesmo havendo pontos negativos, conclui-se que a abordagem de adolescentes com disforia de gênero com agonista de GnRH possui maiores benefícios do que a conduta observacional. Sobre o funcionamento cognitivo, novos estudos precisam ser analisados.
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Citas
Achille C, Taggart T, Eaton NR, Osipoff J, Tafuri K, Lane A, & Wilson TA. Impacto longitudinal da intervenção endócrina de afirmação de gênero na saúde mental e no bem-estar de jovens trans: resultados preliminares. Jornal Internacional de Endocrinologia Pediátrica; 2020; 1-5. https://doi.org/10.1186/s13633-020-00078-2
Arnoldussen M, Hooijman EC, Kreukels BP e de Vries AL. Associação entre QI pré-tratamento e desempenho educacional após tratamento de afirmação de gênero, incluindo supressão da puberdade em adolescentes trans. Psicologia clínica infantil e psiquiatria; 2022; 27 (4): 1069-1076. https://doi.org/10.1177/13591045221091652
Biggs M. O protocolo holandês para transexuais juvenis: origens e evidências. Jornal de terapia sexual e conjugal; 2023; 49 (4): 348-368. DOI: 10.1080/0092623X.2022.2121238
Costa R, Carmichael P, & Colizzi M. To treat or not to treat: puberty suppression in childhood-onset gender dysphoria. Nature Reviews Urology; 2016; 13 (8): 456-462.
DOI:10.1038/nrurol.2016.128.
Costa R, Dunsford M, Skagerberg E, Holt V, Carmichael P, & Colizzi M. Apoio psicológico, supressão da puberdade e funcionamento psicossocial em adolescentes com disforia de gênero. A revista de medicina sexual; 2015. 12 (11): 2206-2214. DOI: 10.1111/jsm.13034
De Psiquiatria A A. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5; Editora Artmed; 2014; 5. https://www.institutopebioetica.com.br/documentos/manual-diagnostico-e-estatistico-de-transtornos-mentais-dsm-5.pdf
De Vries AL, McGuire JK, Steensma TD, Wagenaar EC, Doreleijers TA e Cohen-Kettenis PT. Resultado psicológico de adultos jovens após supressão da puberdade e redesignação de gênero. Pediatria; 2014; 134 (4): 696-704. DOI: 10.1111/j.1743-6109.2010.01943.x
Fuss J, Auer MK e Briken P. Disforia de gênero em crianças e adolescentes: uma revisão de pesquisas recentes. Opinião atual em psiquiatria; 2015; 28 (6): 430-434.DOI: 10.1097/YCO.0000000000000203
Giovanardi G. Ganhar tempo ou interromper o desenvolvimento? O dilema da administração de bloqueadores hormonais em crianças e adolescentes trans. Revista Biomédica do Porto: 2017; 2 (5): 153-156. DOI: 10.1016/j.pbj.2017.06.001
Jensen RK, Jensen JK, Simons LK, Chen D, Rosoklija I, & Finlayson CA. Efeito do tratamento concomitante com agonista do hormônio liberador de gonadotrofina na dose e nos efeitos colaterais da terapia hormonal de afirmação de gênero em pacientes transexuais adolescentes. Saúde transgênero; 2019; 4 (1): 300-303. doi: 10.1089/trgh.2018.0061
Klein DA, Rafferty JR e Schvey NA. Supressão da puberdade em adolescentes transgêneros e com diversidade de gênero: cuidado oportuno para resultados ideais. Saúde Transgênero; 2022; 7 (3): 185-188. DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv5n1-258
Lee JY, Finlayson C, Olson-Kennedy J, Garofalo R, Chan YM, Glidden DV, & Rosenthal SM. Baixa densidade mineral óssea em jovens transgêneros/diversos gêneros no início da puberdade: resultados do estudo sobre cuidados com jovens trans. Jornal da Sociedade Endócrina; 2020; 4 (9), bvaa065. DOI: 10.1210/jendso/bvaa065
Lee WG, Butler G, Carmichael P, Rashid T, Yasmin E, Morley R, Sangster P. Considerações urológicas e ginecológicas para o uso de análogos do hormônio liberador de gonadotrofinas em adolescentes transexuais e não binários: uma revisão narrativa. Foco Urológico Europeu; 2023; 9 (1): 35-41. DOI: 10.1016/j.euf.2022.11.002
Mahfouda S, Moore JK, Siafarikas A, Zepf FD e Lin A. Supressão da puberdade em crianças e adolescentes transexuais. The Lancet Diabetes e Endocrinologia; 2017; 5 (10): 816-826. DOI: 10.1016/S2213-8587(17)30099-2
Marwa A, Misra M, & Lopez X. Determinants of bone mineral density in transgender youth. Transgender Health; 2022; 7(3): 213-218. DOI: 10.1089/trgh.2020.0111
Mejia-Otero JD, White P, & Lopez X. Eficácia da supressão da puberdade com agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas em jovens trans. Saúde Transgênero; 2021; 6 (1): 31-35. DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv5n1-258
Moral-Martos A, Guerrero-Fernández J, Gómez-Balaguer M, Echevarría IR, Campos-Martorell A, Chueca-Guindulain MJ, & Fernández DY. Clinical practice guidelines for transsexual, transgender and gender diverse minors. Anales de Pediatría (English Edition); 2022; 96 (4): 349-e1. DOI: 10.1016/j.anpede.2022.02.002
Navabi B, Tang K, Khatchadourian K, & Lawson ML. Supressão puberal, massa óssea e composição corporal em jovens com disforia de gênero. Pediatria; 2021; 148 (4). DOI: 10.1542/peds.2020-039339
Olson-Kennedy J, Chan YM, Garofalo R, Spack N, Chen D, Clark L, Rosenthal S. Impacto do tratamento médico precoce para jovens trans: protocolo para o estudo longitudinal e observacional de atendimento a jovens trans. Protocolos de Pesquisa JMIR; 2019; 8 (7): 14434. DOI: 10.2196/14434
Panagiotakopoulos L, Chulani V, Koyama A, Childress K, Forcier M, Grimsby G, & Greenberg K. O efeito da supressão da puberdade precoce nas opções de tratamento e resultados em pacientes transexuais. Nature Reviews Urologia; 2020; 17 (11): 626-636. DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv5n1-258
Perl L, Segev-Becker A, Israelita G, Elkon-Tamir E, & Oren A. Dinâmica da pressão arterial após supressão puberal com análogos do hormônio liberador de gonadotrofina seguido de tratamento com testosterona em adolescentes transexuais do sexo masculino: um estudo piloto. Saúde LGBT; 2020; 7 (6): 340-344. DOI: 10.1515/jpem-2021-0172
Rew L, Young CC, Monge M, & Bogucka R. Bloqueadores da puberdade para jovens transgêneros e com diversidade de gênero – uma revisão crítica da literatura. Saúde Mental Infantil e Adolescente, 2021; 26 (1): 3-14. DOI: 10.1111/camh.12437
Schagen S E, Cohen-Kettenis PT, Delemarre-van de Waal HA, & Hannema SE. Efficacy and safety of gonadotropin-releasing hormone agonist treatment to suppress puberty in gender dysphoric adolescents. The journal of sexual medicine; 2016; 13 (7): 1125-1132. DOI: 10.1016/j.jsxm.2016.05.004
Shumer D E, Nokoff N J, Spack N P. Advances In The Care Of Transgender Children And Adolescents. Advances In Pediatrics; 2016; 63 (1): 79-102. DOI: 10.1016/j.yapd.2016.04.018
Staphorsius AS, Kreukels BP, Cohen-Kettenis PT, Veltman DJ, Burke SM, Schagen, SE, & Bakker J. Supressão da puberdade e funcionamento executivo: um estudo de fMRI em adolescentes com disforia de gênero. Psiconeuroendocrinologia; 2015; 56: 190-199. DOI: 10.1016/j.psyneuen.2015.03.007
Telfer MM, Tollit MA, Pace CC e Pang KC. Padrões australianos de cuidados e diretrizes de tratamento para crianças e adolescentes transgêneros e com diversidade de gênero. Jornal Médico da Austrália; 2018; 209 (3): 132-136. DOI: 10.5694/mja17.01044
Tordoff DM, Wanta JW, Collin A, Stepney C, Inwards-Breland DJ, & Ahrens K. Resultados de saúde mental em jovens transexuais e não binários que recebem cuidados de afirmação de género. Rede JAMA aberta; 2022; 5 (2): e220978-e220978. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.0978
Van de Grift TC, van Gelder ZJ, Mullender MG, Steensma TD, de Vries AL, & Bouman MB. Momento da supressão da puberdade e opções cirúrgicas para jovens trans. Pediatria; 2020; 146 (5). DOI: 10.1542/peds.2019-3653
Van der Miesen AI, Steensma TD, de Vries AL, Bos H, & Popma A. Funcionamento psicológico em adolescentes transgêneros antes e depois de cuidados afirmativos de gênero, em comparação com pares cisgêneros da população geral. Jornal de Saúde do Adolescente; 2020; 66 (6): 699-704. DOI: 10.1016/j.jadohealth.2019.12.018
Vlot MC, Klink DT, den Heijer M, Blankenstein MA, Rotteveel J, & Heijboer AC. Efeito da supressão puberal e da terapia hormonal sexual cruzada nos marcadores de remodelação óssea e na densidade mineral óssea aparente (BMAD) em adolescentes transexuais. Osso; 2017; 95: 11-19. DOI: 10.1016/j.bone.2016.11.008
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